Revolta, Recomendações OMS para o Parto Normal e Indicação de Livro

Ontem estava conversando com uma estudante de medicina do 6º período e foi “engraçado” quando começamos a falar sobre parto normal.

Eu falei que quase não tinha médicos que apoiassem ou que fizessem o parto normal, dai ela disse que conhecia alguns, perguntei se os que ela conhecia deixavam a mulher livre para caminhar, agachar, etc durante o trabalho de parto e se deixavam a mulher escolher a posição para o período expulsivo.

Ela então me falou…. ahhhhh você está falando de PARTO HIPPIE…. porque só existe uma posição para o período expulsivo que é deitada etc….

Isso me deixou com uma revolta muito grande, com tantos estudos, porque eles não ensinam isso na faculdade?

Fica aqui então as recomendações e um livro do Obstetra Ricardo Jones: “Memórias do homem de vidro” onde descreve a metamorfose pela qual passou para se tornar um obstetra humanizado.

“Memórias do Homem de Vidro” o fará refletir sobre suas práticas e crenças envolvendo parto e nascimento, transcendendo o que é ultrapassado e antigo e desenvolvendo um novo modelo de cuidado, que protege e favorece partos tranquilos. Estimulando um nascimento em paz e segurança, estaremos promovendo, consequentemente, um mundo pleno de paz.

A) Condutas que são claramente úteis e que deveriam ser encorajadas

1. Plano individual determinando onde e por quem o parto será realizado, feito em conjunto com a mulher durante a gestação, e comunicado a seu marido/ companheiro e, se aplicável, a sua família.
2. Avaliar os fatores de risco da gravidez durante o cuidado pré-natal, reavaliado a cada contato com o sistema de saúde e no momento do primeiro contato com o prestador de serviços durante o trabalho de parto e parto. 
3. Monitorar o bem-estar físico e emocional da mulher ao longo do trabalho de parto e parto, assim como ao término do processo do nascimento. 
4. Oferecer líquidos por via oral durante o trabalho de parto e parto. 
5. Respeitar a escolha da mãe sobre o local do parto, após ter recebido informações.
6. Fornecimento de assistência obstétrica no nível mais periférico onde o parto for viável e seguro e onde a mulher se sentir segura e confiante. 
7. Respeito ao direito da mulher à privacidade no local do parto. 
8. Apoio empático pelos prestadores de serviço durante o trabalho de parto e parto. 
9. Respeitar a escolha da mulher quanto ao acompanhante durante o trabalho de parto e parto. 
10. Oferecer às mulheres todas as informações e explicações  que desejarem. 
11. Não utilizar métodos invasivos nem métodos farmacológicos para alívio da dor durante o trabalho de parto e parto e sim métodos como massagem e técnicas de relaxamento. 
12. Fazer monitorização fetal com ausculta intermitente. 
13. Usar materiais descartáveis ou realizar desinfeção apropriada de materiais reutilizáveis ao longo do trabalho de parto e parto. 
14. Usar luvas no exame vaginal, durante o nascimento do bebê e na dequitação da placenta. 
15.  Liberdade de posição e movimento durante o trabalho do parto. 
16. Estímulo a posições não supinas (deitadas) durante o trabalho de parto e parto. 
17. Monitorar cuidadosamente o progresso do trabalho do parto, por exemplo pelo uso do partograma da OMS. 
18. Utilizar ocitocina profilática na terceira fase do trabalho de parto em mulheres com um risco de hemorragia pós-parto, ou que correm perigo em consequência de uma pequena perda de sangue. 
19. Esterilizar adequadamente o corte do cordão. 
20. Prevenir hipotermia do bebê. 
21. Realizar precocemente contato pele a pele, entre mãe e filho, dando apoio ao início da amamentação na primeira hora do pós-parto, conforme diretrizes da OMS sobre o aleitamento materno. 
22. Examinar rotineiramente a placenta e as membranas.

  D)  Condutas freqüentemente utilizadas de modo inadequado 
 

1. Restrição de comida e líquidos durante o trabalho de parto. 
2. Controle da dor por agentes sistêmicos. 
3. Controle da dor através de analgesia peridural. 
4. Monitoramento eletrônico fetal . 
5. Utilização de máscaras e aventais estéreis durante o atendimento ao parto. 
6. Exames vaginais freqüentes e repetidos especialmente por mais de um prestador de serviços. 
7. Correção da dinâmica com a utilização de ocitocina. 
8. Transferência rotineira da parturiente para outra sala no início do segundo estágio do trabalho de parto. 
9. Cateterização da bexiga. 
10. Estímulo para o puxo quando se diagnostica dilatação cervical completa ou quase completa, antes que a própria mulher sinta o puxo involuntário. 
11. Adesão rígida a uma duração estipulada do segundo estágio do trabalho de parto, como por exemplo uma hora, se as condições maternas e do feto forem boas e se houver progresso do trabalho de parto. 
12. Parto operatório (cesariana). 
13. Uso liberal ou rotineiro de episiotomia. 

Exploração manual do útero depois do parto.